A nivel mundial, 1 de cada 750 nacimientos padece de pie equinovaro. El 80% de los niños con esta patología viven en países en vías de desarrollo. En México nacen 5,000 personas al año con esta malformación y hasta el momento sólo el 40% y 60% son tratados.
Para conocer más del tema, el doctor Luis Alberto Pérez Méndez, traumatólogo con especialidad en Ortopedia Pediatrica y con siete años de experiencia tratando a pequeños con este problema, nos explicó en entrevista qué es el pie equinovaro, las causas y su tratamiento.
El pie equinovaro, también llamado pie zambo, es una deformidad congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).
De nombre científico Talipes equinovarus (TEV), es una deformidad de desarrollo y unos de los padecimientos más comunes en los pequeños. El defecto provoca que uno o ambos pies se roten hacia adentro y hacia abajo. Es una malformación de nacimiento que dificulta a la persona su caminar e impacta la calidad y condiciones de vida.
El 50% de los casos de pie zambo unilateral, pues únicamente afecta a un pie, por lo regular el izquierdo, y el 50% restante es bilateral (ambos pies). Los pies son pequeñitos y más anchos cuando presentan esta patología y es dos veces más frecuente en niños que en niñas.
El pie equino varo se divide en:
Ideópatico : no existe una causa definida, si embargo existe la posibilidad de que sea hereditario.
Sindromaticos: lo acompañan otros síndromes, existen niños con otras enfermedades, como problemas de la columna que hacen que el pie se vaya deformando.
De igual manera existen otras causas:
1. El pie zambo muchas veces ocurre como consecuencia de un desarrollo anormal de músculos, tendones y huesos, o simplemente de la posición del bebé durante el embarazo.
2. Tendencia hereditaria; es decir que si un padre tiene pie equino varo, el producto tiene un 30% de probabilidades que presentar el mismo padecimiento.
TRATAMIENTO:
Existen dos tipo de tratamientos:
1. Por mucho tiempo se optó por una cirugía extensa que, además de dolorosa, terminaba siendo poco efectiva; ya que se ha demostrado que conforme va creciendo el pequeño, el su pie se vuelve rígido, al grado de limitar sus actividades cotidianas.
2. Actualmente el estándar de oro, y la principal forma de corregir esta condición, es el método llamado Ponseti, creado por el doctor español Ignacio Ponseti. Éste consiste en 2 fases:
a) Manipulaciones y suave estiramiento de tendones y ligamentos para que el pie llegue a tener la posición correcta, seguidas de un enyesado que se cambia cada semana. Se puede llegar a requerir un total de 4 a 6 yesos.
b) Después se hace una tenotomia, que es una cirugía muy pequeña y pasiva. En esta intervención se alarga el tendón de Aquiles para corregir completamente la deformidad. Para mantener la corrección, el paciente tiene que utilizar una barra con zapatos abiertos y utilizarlos hasta los cinco a años de edad. Si los papás no mantienen este régimen, la deformidad regresa y es necesario volver a iniciar el tratamiento.
El método Ponseti, cuyo uso comenzó a extenderse en las últimas décadas, ha demostrado corregir el pie de tal manera que los pacientes logran tener una vida funcional sin ninguna limitación.
Para combatir este problema, el doctor Luis Alberto Pérez Méndez, junto a su equipo de trabajo -integrado por la doctora Ariadna Hernández Segura, la enfermera Leticia Franasco, Karla Garcias Reyes y la doctora Gabriela Cruz-, realizan una labor social sin fines de lucro consistente en ayudar a los pequeños con pie equinovaro.
"Pertenecemos a la Asociación Internacional Ponseti México, donde están involucrados varios ortopedistas pediatrícos certificados en la aplicación de la técnica Ponseti. Contamos con varias ayudas externas, la principal es la Fundación Mexicana de Pie Equinovaro aro, la cual nos dona los yesos, el material para la colocación de los mismos, y los zapatos denominados 'barras de abducción", mencionó el especialista.
Asi mismo, explicó que el fin principal de la Asociación Ponseti Internacional México es que los niños no sigan siendo operando con cirugías extensas y se les de la oportunidad de tener una vida normal. En México son pocos los médicos certificados para realizar la técnica Ponseti y otro de los fines es difundir y enseñar dicha técnica a más ortopedistas.
El objetivo de la fundación es generar las condiciones necesarias para que los niños de escasos recursos que nacen con esta deformidad en los pies tengan acceso al tratamiento adecuado de manera gratuita.
En Oaxaca, la fundación cuenta con 4 años atendiendo a 380 niños con pie equinovaro. Los requisitos que deben cumplir para que sean atendidos son los siguientes:
1. Que el paciente tenga pie equinovaro.
2. Que sea menor a 18 años.
3. Que los padres del menor se sujeten a los requerimientos de fundación, como ser puntuales a sus citas y que vengan cada semana para la colocación de los yesos.
Para finalizar la entrevista, el doctor Luis Alberto Pérez Méndez mencionó que, cuando los padres se enteran de que su hijo o hija tiene pie zambo, se sienten devastados y se les viene el mundo a bajo. Sin embargo, es necesario no perder la esperanza.
" Tu hijo es normal lo único que hay que hacer es enderezarle los piecitos"
IGNACIO PONSETI
