Oaxaca.- La mañana del 27 de octubre del 2015, una camioneta de pasaje, procedente de San Francisco Telixtlahuaca, Etla, volcó en la carretera de cuota a México, en el tramo de San Pablo Huitzo a Oaxaca. El saldo fue de 17 personas lesionadas.
En este percance, el paramédico de Caminos y Puentes Federales (Capufe), Fernando Ríos, fue el primero en llegar al lugar a tomar el control al seleccionar a los lesionados y enviarlos en las ambulancias para su traslado a un hospital.
A la valoración y selección de las personas, de acuerdo con el grado de lesión, se le denomina Triaje, y en los próximos días se realizará un curso para grupos voluntarios, así como para elementos de la Cruz Roja, bomberos y personal médico de urgencias de los hospitales de la ciudad capital.
Curso de Manejo de Múltiples víctimas (Triaje)
El curso de Triaje está enfocado a todos los grupos de emergencia, expresó el director del grupo Sistema Avanzado de Vida en Emergencias y Rescate (Saver), Rishi López Toledo.
El objetivo del curso de manejo de múltiples víctimas es enseñarles a respetar a quien tenga el mando en la selección de lesionados, porque en muchos casos es un caos y todos quieren atender a los heridos.
En el curso se va a explicar qué son múltiples víctimas y cómo hacer la selección y clasificación de pacientes. También el grado de Triaje, dependiendo del número de lesionados en un percance.
La finalidad del curso es que cuando exista un accidente de múltiples víctimas, se puedan coordinar y establecer una zona de Triaje, clasificar a los lesionados y especificar qué tipo de ambulancias llegan para poder controlar y establecer un orden.
El orden
“Cuando yo menciono un orden, es que los primeros que llegan al accidente, los paramédicos de la primera ambulancia, son los que inician la selección y clasificación, quienes establecen realmente cuántas ambulancias se requieren. El primer grupo empieza a seleccionar a las personas por la gravedad de sus lesiones y su ambulancia es la última en irse”, mencionó.
–¿Se puede coordinar con grupos de rescate?
–Recuerdo hace muchos años, cuando era muy extremo el comportamiento de nosotros. Llegabas a un accidente y te dabas de codazos, hasta camillazos para pelear a los lesionados. Hoy, con todos los medios de comunicación que existen, se están coordinando y se respetan; en los grupos de whatsapp en ocasiones dicen "ya va la ambulancia de Cruz Roja, bomberos o grupos voluntarios" y se respetan. Las cosas van cambiando y existe mayor capacitación.
"Entonces, con la coordinación que ya existe, sólo falta platicar más, hacer simulacros y capacitar a todos para decirles que el beneficiado será el paciente. Es cierto que nadie quiere ponerse al mando de nadie; pero platicando, dialogando, nos vamos a entender".
López Toledo señaló que en el curso también van a explicar el protocolo para realizar un Triaje, actividad que requiere de cuatro personas en un accidente de múltiples víctimas.
La importancia del Triaje
El primero es el jefe de Triaje, quien valora la escena, clasifica a los lesionados y lleva todo el control. Le sigue el jefe de transportes, él es quien organiza las ambulancias para ver de qué tipo de unidad médica se trata y cumplir con lo que dice la norma: ambulancia correcta, personal correcto y lesionado correcto; porque no es conveniente que una ambulancia de traslados, que no cuenta con el equipo y sólo tiene una camilla, lleve a una persona en estado de grave, pues el paciente estaría en muy grave riesgo.
Así, pues, se requiere una ambulancia con oxígeno y que tenga la mayor calidad de atención.
El tercero es el jefe de insumos, quien pone los botiquines y la lonas de colores para la buena clasificación de los lesionados.
Por último, tenemos a un ayudante que anote los datos de los lesionados y qué ambulancia lo traslada, porque en muchos casos no saben ni nombres ni a dónde se los llevaron.
Vital, la coordinación
Dijo que lo importante del curso es que también va a participar personal médico de urgencias del hospital general Aurelio Valdivieso, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), y el presidente Juárez del Instituto del Seguro Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y personal del Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes (Coepra) de la Secretaría de Salud.
Esto, para que los médicos tengan comunicación con el personal de las ambulancias, e incluso preparen la sala de urgencias durante el traslado de un lesionado. El servicio de emergencias C4 también participa, pues es su personal quien se encarga de solicitar el número de ambulancias durante un accidente.
Para ello, la primera ambulancia que llegue debe brindar la información necesaria para que, a través de C4, se solicite el número necesario de ambulancias para el traslado de lesionados, precisó.
La coordinación del curso es realizada por la Coepra de la Secretaría de Salud, el cuerpo de bomberos y el grupo voluntario Saver. Invitaron a todas las instituciones para una mejor coordinación en los accidentes.
La finalidad es preparar a los elementos para salvar el mayor número de lesionados con el mínimo de equipo, ya que con las nuevas especificaciones en la medicina, menciona que no todos los pacientes tienen que empaquetarse.
Múltiples víctimas
Grado uno: de 1 a 11 personas lesionadas
Grado dos: de 11 a 21 personas lesionadas
Grado tres: de 21 personas lesionadas en adelante
El curso se realizaría el 22 de junio, pero se pospuso unos 20 días, debido al conflicto por el que atraviesa la ciudad.
Participantes
Cruz Roja, Bomberos, Protección Civil de la ciudad de Oaxaca, Protección Civil de Etla, Bryso, Primer Respondiente en Urgencias Médicas y Salvamento (PRUMS), Organizados en Rescate y Atenciones Médicas (ORAM), Rescate en Urgencias Médicas (RUM), Comisión Nacional de Emergencias (CNE), TUMS, Halcones, Lobo, entre otros.
Lo que deben llevar
4 lonas de colores rojo, verde, amarillo y negro
Tarjetas de Triaje
Se tiene planeado un simulacro donde participarán los paramédicos, personal de C4 y médicos de urgencias de los hospitales.
"Sabemos hacerlo, pero no queremos"
“Es muy bueno este tipo de cursos, y también son necesarios, porque recordemos los accidentes del carro de Santa Ana Zegache (en la carretera a Zimatlán) en el cual se estrelló con un camión cargado de madera, el autobús Halcón (percance en la Y a Zimatlán y Ocotlán); el del carro de Cuenca y otros donde hay varios lesionados. Allí llegamos todos sin hacer la clasificación de lesionados”, expresó el paramédico voluntario de la agrupación Uvas Halcones, Apolinar González Canseco.
Dijo que todos los paramédicos tienen la capacitad, pero no la desarrollan, porque llegan a un accidente y hacen lo que quieren.
“Sí lo sabemos, pero no lo llevamos a cabo, ni el personal de la Cruz Roja. Eso lo vi en un accidente en la carretera a Miahuatlán, donde llegaron todas las ambulancias, cargaron y se fueron, sin realizar la valoración de pacientes”, externó.
--¿Qué falta?, ¿hay egoísmo?
–Entre grupos hay egoísmo. La mayoría quiere llevar el liderato. Hay falta de coordinación, pero viene desde más arriba, del C4 (Centro de Control, Comando y Comunicación), que a veces mueve unidades (ambulancias) nomás por moverlas.
González Canseco dijo que es bueno que la Secretaría de Salud, a través del Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes (Coepra) participe en los cursos, porque son quienes regulan los grupos voluntarios.
“Lo que piden para el curso es lo que todos debemos tener, las lonas y las tarjetas de Triaje, pero si la Secretaría de Salud nos ayuda con algo, sería mejor. También sería bueno que siguieran fomentando los talleres para una mejor atención de los pacientes”, concluyó.
Para saber
Triaje (del francés triage = clasificación) es un método de selección y clasificación de pacientes empleado en la medicina de emergencias y desastres. Evalúa las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo con las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Trata, por tanto, de evitar que se retrase la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención.
En situaciones de demanda masiva, atención de múltiples víctimas o desastre, se privilegia a la víctima con mayores posibilidades de supervivencia, según gravedad y la disponibilidad de recurso.
El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejército de Napoleón. Jean Larrey comenzó a utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla.
Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS), se denomina Triaje al método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.
